Benförankrade hörapparater

Benförankrade hörapparater använder sig av benledning, det vill säga skallbenets förmåga att leda ljud. När ljudvågornas vibrationer transporteras via skallbenet stimuleras hörselsnäckan på samma sätt som om ljudvågorna gått via hörselgången, trumhinnan och mellanörat. 

Det räcker med en fungerade hörselsnäcka för att den benförankrade hörapparaten ska fungera, därför passar benförankrade hörapparater ensidigt döva personer.

En kort film om benförankrade hörapparater

Olika typer av benförankrade hörapparater

Den vanligaste benförankrade hörapparaten består i regel av tre delar: En skruv av titan som är fäst i skallbenet under huden. På skruven finns ett fäste som hörapparaten ska sitta på, en distans (en typ av skruv), som går genom huden. Den tredje delen är själva hörapparaten som klickas fast på distansen.

Det finns också modeller av benförankrade hörapparater där ingen del går genom huden. En magnetplatta som aktivt stimulerar skallbenet, placeras istället helt under huden. Själva hörapparaten hålls fast med en magnet på utsidan av huden mot implantatdelen. Denna variant kräver också ett ingrepp för att placera magnetplattan under huden, men efterplacering sys öppningen igen och ingen del går genom huden efter operationen.

Ljudvågor (1), till exempel någon som pratar, transporteras via luften som vibrationer. Förstärkta ljudvågor kan även transporteras via skallbenet som svänger/vibrerar. De yttre ljudvågorna kommer fram till hörapparaten (2) som förstärker ljuden/vibrationerna. Hörapparaten är fäst på en distans som sitter på en titanskruv (3) eller via magnet i skallbenet bakom örat. När hörapparaten förstärker det yttre ljudet transporteras förstärkta vibrationer vidare via skallbenet (4) vilket hörselsnäckan i innerörat (5) uppfattar. I hörselsnäckan uppstår nervimpulser som går vidare till hörselnerven. Hörselnerven skickar nervimpulser vidare till hjärnans hörselcentrum som tolkar signalerna som ljud

En förutsättning för att benförankrad hörapparat ska ge bra resultat är att innerörat, snäckan, har bra funktion. För personer med hörselskador i mellanörat fungerar i regel vanliga hörapparater utmärkt men benförankrade hörapparater är även en lösning när vanliga hörapparater inte passar bra till exempel vid kraftiga hudirritationer i ytter- och mellanörat eller besvär med kroniska infektioner (rinniga öron). Med eksem och rinniga öron kan det vara olämpligt med traditionella hörapparater med propp som täpper till hörselgången.

Benförankrade hörapparater är också lämpliga om ytterörat saknas eller är deformerat.

Benledande hörapparater passar för ensidigt döva – ljudet från den döva sidan plockas upp och förstärks av hörapparaten och transporteras via skallbenet till det fungerande innerörat på den hörande sidan. Med benledningsimplantat kan ensidigt döva uppfatta ljud som sker på den döva sidan. Även cros-apparater är ett alternativ för ensidigt döva.

Olika leverantörer har olika modeller av benförankrade hörapparater — de som skiljer modellerna åt är sättet de placeras på skallbenet.

Direkt benledning

Direkt benledning är när den benförankrade hörapparaten har direktkontakt med skallbenet. Direkt benledning kräver alltid ett kirurgiskt ingrepp. Den vanligast modellen, som funnits längst, är den där hörapparaten fästs på en distans genom huden som i sin tur sitter på en titanskruv i skallbenet.

En annan metod är att fästa en magnetplatta i skallbenet under huden, istället för att använda en titanskruv. Med en magnetplatta är det inget som tränger genom huden utan hörapparaten hålls på plats magnetiskt över magnetplattan under huden.

Det finns lösningar där även själva hörapparaten placeras under huden. Då sitter en transmitter – mikrofon med sändare – fast med magnet utanpå huden, över hörapparaten. Transmittern skickar signaler till hörapparaten, som omvandlar ljudsignalerna till vibrationer, som sedan leds via skallbenet till snäckan.

Indirekt benledning

Det finns även lösningar som inte kräver kirurgiskt ingrepp. Det kallas för indirekt benledning och hörapparaten placeras på utsidan mot huden med hjälp av ett softband, diadem eller plåster. Ljudet hörs ungefär 10 dB svagare jämfört med direkt benledning.

Det finns även ett slags plåster, som sätts bakom örat och som hörapparaten knäpps fast på. Plåstret behöver bytas ut ett par gånger i veckan.
Plåsterhörapparaten är särskilt framtagen för barn som har problem med återkommande öroninfektioner, ”öronbarn”. Ofta opereras inte dessa barn för man väntar på att öronbesvären ska läka ut. Barnen hör dåligt i perioder på grund av tillfälliga infektioner i mellanörat. Barn kan lätt halka efter i skolan och socialt om de inte hör ordentligt. Läs mer om öronplåster på hrf.se och i en artikel i HRFs medlemstidning Auris.

Lätt att prova!

Om du är målgrupp för benförankrade hörapparater kan du enkelt testa hur du uppfattar ljudförstärkning via benet. Ta upp med audionom eller öron-/hörselläkare och säg att du vill testa och provlyssna om hörapparat med benledning är något för dig!

Hur länge efter ingreppet behöver huden läka?
Huden läker på 7-10 dagar

När sätter man på själva hörapparaten efter operationen?
Hörapparaten fäster man på skruven efter sex veckor respektive tre månader.
För benförankrade hörapparater med magnetplatta under huden, kan hörapparaten fästas på utsidan efter cirka tre till fyra veckor.

Behöver hörapparaten anpassas?
Benförankrade hörapparater justeras och anpassas efter hörseln av audionom, precis som vanliga hörapparater. Det finns audionomer specialiserade på att ta mot patienter med benledningshörapparater.

Är det en tillvänjningsprocess att ”lära sig höra” med den nya benledande hörapparaten ungefär som vid CI?
Patienten kan omgående använda sitt implantat men en viss anpassning till ljudkvalitén behövs.