Hörselvården idag

Egenfinansiering av hörselvård

Region Stockholm avskaffade i januari 2025 fritt val inom primär hörselrehabilitering, men effekterna av systemet märks fortfarande av. Skälet till avskaffandet var att systemet upplevdes som rörigt för patienterna, vilket bland annat visade sig genom att 30 procent av dem som skaffade hörapparater genom fritt val – cirka 8 000 patienter – inte var medvetna om att de hade köpt sina hörapparater.

Det visade sig också att patienternas egenfinansiering stod för en betydande del av finansieringen av vårdtjänsten. Resultaten av de förändringar som genomförts är fortfarande oklara när vi skriver detta.

Sammanblandningen av privat försäljning och regionens hörselvård har varit ovanlig i svensk hälso- och sjukvård och har fått konsekvenser. Stockholmarna har genomgående gett hörselvården i Stockholm lägre betyg än patienter i andra län i de mätningar som finns. Samtidigt har egenfinansieringen troligen gjort det möjligt för fler att få vård, trots att vårdtjänsten varit underfinansierad av Region Stockholm.

Vill ditt parti öka egenfinansieringen inom hälso- och sjukvården under den kommande mandatperioden och återinföra fritt val?

Hörselvård och mobilen

Den tekniska utvecklingen har under de senaste tio åren gett patienter inom hörselvården större självständighet och bättre möjligheter till delaktighet. I dag kan hörapparater kopplas till patienternas egna mobiltelefoner. Införandet av dessa möjligheter sammanfaller med en ökad nytta av hörselvården i hela landet redan före pandemin, och även Stockholm tog del av den utvecklingen.

Långt ifrån alla patienter har behov av detta, men för en stor grupp innebär det nya möjligheter att styra sina hörapparater och att strömma ljud från – och ofta även till – telefonen. Alla, oavsett hörsel, som använder telefonen för kontakt med anhöriga och andra viktiga personer kan förstå vilken skillnad det innebär.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har beslutat att Region Stockholm inte ställer några krav på vårdgivarna inom den primära hörselrehabiliteringen när det gäller stöd kring hörapparater och mobiltelefoner. Förvaltningen har skriftligen informerat Hörselskadades Riksförbund om att det är tillåtet för vårdgivare att ta betalt för att ändra inställningar i hörapparaten kopplade till användning tillsammans med mobiltelefon. De kan även ta betalt för att ge patienten instruktioner. I annat fall hänvisas patienten till tillverkarens support.

I den internationella standarden för området definieras utprovningsprocessen som utprovning av ett hörapparatsystem, som kan bestå av en eller två hörapparater, fjärrkontroll eller appar. Standarden anger också att vårdgivaren ska ge patienten en omfattande instruktion i användningen av appar och i hur hörapparaterna används tillsammans med exempelvis telefoner.

Eftersom Region Stockholm har valt vårdval som organisationsform för hörselvården är ambitionsnivån för vården en politisk fråga, där politikerna beslutar om nivåer och ersättningar, medan vårdgivarna väljer om de vill ingå i avtalet eller inte.

Om ditt parti kommer till makten, kommer regionen då att ställa krav på vårdgivarna att ge vård utifrån patientens behov och följa den internationella standarden för området, eller kommer ni att välja att hörselvården ska undantas från dessa krav?

Ska Stockholm fortsätta ha sin säregna lösning för hjälpmedelsverksamheten? 

Region Stockholm har, till skillnad från andra regioner, en lösning där alla hörapparater och andra hjälpmedel inom hörselområdet först ska gå till ett centralt lager. På motsvarande sätt ska alla hörapparater som behöver repareras skickas dit, och därefter i många fall vidare till tillverkaren. Det senare kan innebära längre väntetider för patienten än om hörselmottagningen själv hade kunnat skicka hjälpmedlet direkt till tillverkaren.

Synen på hjälpmedelsverksamhetens roll speglas också i uppföljningen. När regionen följer upp hjälpmedelsverksamheten ingår inte hur effektiv vårdkedjan fungerar, trots att detta anges i avtalet. Förvaltningen har dessutom svarat att det inte finns krav på att hjälpmedelsverksamheten ska genomföra en barnkonsekvensanalys inför beslut som påverkar barn inom hörselvården.

Man kan även notera att hjälpmedelsverksamheten ska upphandla ”hjälpmedel på lägsta effektiva hjälpmedelsnivå”, medan hörselvården har i uppdrag att säkerställa att patienten återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga. Detta skapar en inbyggd spänning i vårdkedjan, åtminstone om man utgår från att en mer avancerad hörapparat kan ge bättre funktion för patienten.

Hur ser ditt partis politik ut när det gäller vård och hjälpmedel? Bör Region Stockholm behålla dagens lösning, eller bör ansvaret och arbetet med hjälpmedel inom hörselvården flyttas närmare vårdgivarna?